Nefrotik sendrom ön tanısı ile değerlendirilen bir pediatrik hastada, aşağıdaki klinik veya laboratuvar bulgularından hangisinin varlığı steroid tedavisi öncesinde veya sırasında böbrek biyopsisi yapılmasını gerektiren bir durum değildir?
- Mikroskobik hematüri saptanmasıCevap
- BSerum kompleman () düzeyinin düşük saptanması
- CDört haftalık günlük steroid tedavisine rağmen proteinürinin devam etmesi
- DBelirgin ve persistan hipertansiyon varlığı
- ETanı anında hastanın yaşından küçük olması
Cevap
Mikroskobik hematüri saptanması
Çocukluk çağındaki nefrotik sendrom vakalarının büyük çoğunluğu Minimal Değişiklik Hastalığıdır (MDH). MDH tanısında mikroskobik hematüri hastaların yaklaşık üçte birinde görülebilir ve bu durum tek başına steroid tedavisi öncesi biyopsi yapılmasını gerektirmez. Ancak makroskobik hematüri, düşük kompleman düzeyi, persistan hipertansiyon ve steroid direnci gibi durumlar biyopsi için kesin endikasyonlardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik nefrotik sendromda böbrek biyopsisi endikasyonları (atipik yaş, düşük kompleman, steroid direnci, persistan hipertansiyon).