yaşında kadın hasta; yüzünde güneş maruziyeti sonrası artan kızarıklık, el eklemlerinde ağrı ve idrarda köpürme şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde burun sırtı ve yanaklarda malar eritem (kelebek döküntü) izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde antinükleer antikor () pozitifliği ve proteinüri saptanıyor. Böbrek biyopsisinde glomerüllerde belirgin bazal membran kalınlaşmaları ("wire-loop" görünümü) ve immünofloresan incelemede granüler tarzda ile birikimi izleniyor. Bu klinik tabloya ve böbrek hasarına neden olan temel hipersensitivite mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Tip 3 (İmmün kompleks aracılı) hipersensitiviteCevap
- BTip 2 (Antikor aracılı sitotoksisite) hipersensitivite
- CTip 4 (T-hücre aracılı gecikmiş) hipersensitivite
- DTip 1 (IgE aracılı anaflaktik) hipersensitivite
- EGranülomatöz inflamasyon yanıtı
Cevap
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) hastalarında böbrek hasarı, dolaşan antijen-antikor (immün) komplekslerinin glomerül bazal membranına birikmesi, komplemanı aktive etmesi ve nötrofil infiltrasyonuna yol açmasıyla gerçekleşen Tip 3 hipersensitivite reaksiyonudur.
Vakada tanımlanan malar eritem, eklem ağrısı ve nefrit bulguları SLE için tipiktir. Böbrek biyopsisinde izlenen "wire-loop" lezyonları ve granüler tarzda immünoglobülin birikimi, dolaşımdaki antijen-antikor komplekslerinin glomerüllerde birikmesiyle oluşan Tip 3 hipersensitivite reaksiyonunun klasik göstergesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
SLE patogenezinde Tip 3 hipersensitivite mekanizması ve granüler immün birikim paterninin önemi.
Tahmini Süre:1m 30s