yaşında erkek çocuk; tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonlar ve pnömonisi nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede lenfoid dokuların (bademcik ve lenf nodları) çok küçük olduğu saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum düzeyi (normalin üst sınırı ), ve düzeyleri ise saptanamayacak kadar düşük bulunuyor. Periferik kanda lenfosit alt grupları (, , , ) normal yüzdelerdedir. Bu hastanın lenf nodu biyopsisinde germinal merkezlerin izlenmemesine neden olan temel moleküler bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?
- yardımcı hücrelerindeki ligand () eksikliği sonucu hücrelerinde izotip sınıf değişiminin yapılamamasıCevap
- Bhücrelerinde ağır zincir izotip sınıf değişimini başlatan aktivasyonla indüklenen sitidin deaminaz () enziminin mutasyonu
- C(Bruton tirozin kinaz) genindeki mutasyon nedeniyle pre- hücre evresinde gelişimin durması
- DTimik medüller epitel hücrelerinde ekspresyonu eksikliği sonucu gelişen santral tolerans kusuru
- EMikrotübül polimerizasyon bozukluğuna bağlı olarak nötrofillerde fagozom-lizozom füzyonunun gerçekleşememesi
Cevap
Temel bozukluk, yardımcı hücreleri üzerindeki ligandının eksikliğidir; bu durum hücreleri ile etkileşimi bozarak izotip sınıf değişimini ve germinal merkez oluşumunu engeller.
Vakadaki yüksek ve düşük tablosu Hiper- sendromudur. enfeksiyonunun eşlik etmesi, kusurun sadece antikor üretiminde değil, aynı zamanda makrofaj aktivasyonu için gerekli olan hücresi sinyalizasyonunda () olduğunu gösterir. eksikliğinde hücreleri germinal merkez reaksiyonuna giremez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hiper-IgM Sendromu ve CD40/CD40L etkileşimi
Tahmini Süre:2m 0s