yaşında bir çocuk, herhangi bir aktif şikayeti olmamasına rağmen rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde; sol alt sternal sınır ile apeks arasında en iyi duyulan, şiddetinde, müzikal (titreşimsel) karakterde, supin pozisyonda belirginleşen ancak oturur pozisyona geçince şiddeti azalan bir sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Still üfürümüCevap
- BVentriküler septal defekt
- CAtriyal septal defekt
- DFallot tetralojisi
- EPulmoner kapak darlığı
Cevap
Fizik muayene bulguları ve üfürümün özellikleri değerlendirildiğinde en olası tanı Still üfürümüdür.
Still üfürümü, çocukluk çağında en sık karşılaşılan masum üfürüm tipidir. Tipik olarak yaşlar arasında, asemptomatik çocuklarda saptanır. Dinleme bulgusu olarak; apeks ile sol sternal kenar arasında duyulan, kısa, düşük frekanslı ve en önemlisi müzikal (titreşimsel) karakterde bir sistolik ejeksiyon üfürümüdür. Üfürümün şiddeti ateş, anemi gibi kalp debisinin arttığı durumlarda ve supin (yatar) pozisyonda artarken; oturur pozisyonda venöz dönüşün azalmasıyla hafifler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Still Üfürümü (Masum Üfürüm)
Tahmini Süre:45s