Soru

Zorluk: KolayUterin Sarkomlar

Uterin sarkomların histopatolojik değerlendirmesinde leiomyosarkomu benign leiomyomdan ayırt etmek için Stanford (Bell) kriterleri kullanılmaktadır. Bu kriterlere göre leiomyosarkom tanısı için aşağıdaki bulgulardan hangisinin varlığı tek başına yeterlidir?

  1. A
    Tümör hücre yoğunluğunda hafif artış
  2. B
    10 büyük büyütme alanında ≥10 mitoz
  3. Koagulatif tümör hücre nekrozuCevap
  4. D
    Hyalin dejenerasyon alanlarının varlığı
  5. E
    Submukozal yerleşim

Cevap

Koagulatif tümör hücre nekrozu, Stanford kriterlerine göre tek başına leiomyosarkom tanısı için yeterlidir.
Koagulatif tümör hücre nekrozu, Stanford kriterlerinde 'tek başına leiomyosarkom tanısı için yeterli' olan bulgudur. Bu nekroz tipi, leiomyomlarda görülen hyalin veya iskemik nekrozdan histolojik görünümüyle ayrılır: ani keskin kenarlı nekroz odakları ile çevresinde korunmuş tümör hücrelerinin varlığı karakteristiktir. Bu bulgunun tespiti, diğer kriterlere gerek kalmaksızın leiomyosarkom tanısını destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Stanford (Bell) kriterlerini hatırla
Üç temel kriter: (1) Koagulatif tümör hücre nekrozu, (2) Orta-belirgin diffüz hücresel atipi, (3) ≥10 mitoz/10 büyük büyütme alanı
Bu kriterler leiomyosarkomu benign leiomyomdan ayırt etmek için kullanılır
2
Koagulatif tümör hücre nekrozunun özel önemini değerlendir
Koagulatif tümör hücre nekrozu, Stanford kriterlerinde 'tek başına yeterli' kabul edilen bulgudur
Bu nekroz tipi, benign leiomyomlardaki hyalin nekrozdan histolojik olarak farklıdır ve maligniteye özgüdür
3
Diğer seçenekleri eleme
Hücre yoğunluğu, hyalin dejenerasyon ve submukozal yerleşim Stanford kriterlerinde yer almaz; yüksek mitotik indeks diğer bulgularla birlikte değerlendirilir
Stanford kriterleri spesifik üç parametreye dayanır; diğer bulgular tanısal değer taşımaz

Anahtar Kavram

Stanford (Bell) kriterleri: Koagulatif tümör hücre nekrozu, hücresel atipi ve mitotik indeks ile leiomyosarkom tanısı
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla