Daha önce sağlıklı olan yaşındaki bir hastada; boğaz ağrısı ve belirgin ses kısıklığı ile karakterize bir üst solunum yolu enfeksiyonu tablosundan yaklaşık iki hafta sonra, klinik bulguların yeniden alevlenmesiyle birlikte ateş, kuru öksürük ve göğüs ağrısı gelişmiştir. Akciğer grafisinde yamalı interstisyel infiltratlar saptanan ve balgam Gram boyamasında anlamlı bir etken izlenmeyen bu hastadaki pnömoni tablosu 'bifazik' (iki aşamalı) bir seyir göstermektedir. Bu klinik senaryoda öncelikle düşünülmesi gereken mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Chlamydia pneumoniaeCevap
- BMycoplasma pneumoniae
- CLegionella pneumophila
- DCoxiella burnetii
- EMoraxella catarrhalis
Cevap
Bifazik (iki aşamalı) seyir ve başlangıçtaki larenjit bulguları nedeniyle en olası etken Chlamydia pneumoniae'dir.
Chlamydia pneumoniae enfeksiyonları genellikle farenjit, sinüzit veya larenjit (ses kısıklığı) ile başlar. Birkaç hafta süren bir 'bifazik' seyir karakteristiktir; yani önce üst solunum yolu bulguları görülür, bu bulgular hafifledikten sonra pnömoni tablosu gelişir. Atipik seyir nedeniyle Gram boyama ve rutin kültürlerde etken saptanamaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Chlamydia pneumoniae enfeksiyonlarının karakteristiği olan bifazik seyir ve larenjit birlikteliği.
Tahmini Süre:1m 30s