Miyadında ( hafta), gram doğan ve öyküsünde ağır perinatal asfiksi nedeniyle hipotermi tedavisi uygulanan yaşındaki bir çocuk; kaba motor gelişim geriliği nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenesinde tüm ekstremitelerde spastisite saptanıyor ancak üst ekstremitelerin proksimal kısımlarının ve gövde kaslarının, alt ekstremitelerden daha belirgin ve ağır etkilendiği (man-in-a-barrel görünümü) gözleniyor. Bu hastada görülen klinik tabloya neden olan en olası nöropatolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- APeriventriküler lökomalazi
- Parasagittal serebral yaralanmaCevap
- CStatus marmoratus
- DGerminal matriks kanaması
- EPontoserebellar hipoplazi
Cevap
Parasagittal serebral yaralanma
Parasagittal serebral yaralanma, miyadında doğan bebeklerde görülen karakteristik bir hipoksik iskemik hasar formudur. Bu hasar, anterior, orta ve posterior serebral arterlerin sulama alanlarının sınır bölgelerinde (watershed zones) meydana gelir. Korteksteki homunculus dizilimine bağlı olarak, bu bölgeler gövde ve omuzların (üst ekstremite proksimali) motor kontrol alanlarına denk gelir; bu nedenle klinik tabloda bu bölgelerde belirgin spastisite görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Term bebeklerdeki hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) sonrası gelişen parasagittal serebral yaralanmanın klinik izdüşümü proksimal üst ekstremite ve gövde hakimiyetli spastisitedir.