yaşında bir kadın hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında bakılan testinin pozitif gelmesi üzerine endişeyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın fizik muayenesi ve karaciğer fonksiyon testleri () tamamen normal sınırlardadır. Enfeksiyon durumunu netleştirmek amacıyla istenen () testi "negatif" (saptanamadı) olarak sonuçlanıyor.
Bu laboratuvar sonuçlarına dayanarak yapılabilecek en doğru yorum aşağıdakilerden hangisidir?
- AHasta akut enfeksiyonunun pencere dönemindedir ve henüz saptanabilir düzeye ulaşmamıştır.
- Bu tablo, hastanın geçmişte ile enfekte olduğunu ancak enfeksiyonun kendiliğinden veya tedaviyle temizlendiğini gösterir.Cevap
- CHastada saptanan antikorları nötralizan özelliktedir ve hastayı ömür boyu yeni bir enfeksiyonuna karşı korur.
- DBu sonuçlar, hastanın aşısı ile başarılı bir şekilde bağışıklandığını ve tam koruma altında olduğunu kanıtlar.
- EHastada kronik enfeksiyonu mevcuttur, ancak virüs karaciğer hücrelerine integre olduğu için kanda saptanamamıştır.
Cevap
Hastanın geçmişte enfeksiyonu geçirdiğini ve virüsün vücudundan temizlendiğini gösteren yorum doğrudur.
Hepatit C tanısında testi tarama amacıyla kullanılır ve pozitifliği kişinin virüsle karşılaştığını gösterir. Ancak kesin tanı ve aktif enfeksiyonun tespiti için kanda viral RNA'nın () gösterilmesi şarttır. Hastanın antikorunun pozitif, RNA'sının negatif olması; enfeksiyonun kendiliğinden (vakalarda %15-25 oranında) veya tedaviyle iyileştiğini ya da antikor testinin yalancı pozitif olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hepatit C tanı algoritmasında antikor pozitifliği tek başına tanıyı koydurmaz, mutlaka viremi (HCV-RNA) ile doğrulanmalıdır.
İpuçları
1
Hepatit C tanısında kullanılan antikorlar koruyucu mudur, yoksa sadece maruziyeti mi gösterir?
2
Kanda virüsün kendisini (genomunu) göstermek için hangi test kullanılır?
3
Hepatit C virüsüne karşı geliştirilmiş bir aşı olup olmadığını hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
Akut Hepatit B'de 'pencere dönemi' serolojisini ve Anti-HBc IgM'nin önemini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s