38 yaşındaki bir çiftçi, tarlada ilaçlama yaptıktan yaklaşık 2 saat sonra nefes darlığı, aşırı tükürük artışı ve kas seğirmeleri şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Muayenesinde pupillerin nokta kadar (pinpoint) olduğu, bradikardi ve akciğerlerde yaygın raller saptanıyor. Bu hastada asetilkolinesteraz enzimini reaktive etmek amacıyla kullanılan pralidoksimin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Enzime bağlanan fosfat grubuna yüksek afinite ile bağlanarak enzimi serbest hale getirmekCevap
- BMuskarinik reseptörleri kompetitif olarak bloke ederek asetilkolin etkisini engellemek
- CKolin asetiltransferaz enzimini inhibe ederek asetilkolin sentezini azaltmak
- DPresinaptik veziküllerden asetilkolin salınımını geri dönüşlü olarak durdurmak
- EPostsinaptik membranlardaki nikotinik reseptörleri doğrudan desensitize etmek
Cevap
Pralidoksim, enzime bağlanan fosfat grubuna yüksek afinite ile bağlanarak enzimi aktif (serbest) hale getirir.
Doğru seçenek olan enzimin reaktive edilmesi, pralidoksimin spesifik mekanizmasıdır. Pralidoksim, nükleofilik bir ajan olarak enzime bağlı fosfat grubunu kendine bağlar ve enzimi serbest bırakır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Organofosfat zehirlenmesinde pralidoksim, fosforillenmiş asetilkolinesteraz enzimini reaktive eder.
Tahmini Süre:1m 0s