Examkin

Soru

Zorluk: KolayToraks Travmaları

4545 yaşında erkek hasta, yüksekten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve radyolojik değerlendirme sonucunda sol 11. ve 22. kotlarda izole kırık saptanan hastanın hemodinamik bulguları stabildir. Bu hastada, kırılan kotların anatomik komşuluğu nedeniyle öncelikle aşağıdaki yapılardan hangisinin yaralanma ihtimali dışlanmalıdır?

  1. Arkus aorta veya subklavyen damarlarCevap
  2. B
    Karaciğer sağ lobu
  3. C
    Dalak parankimi
  4. D
    Diyafragma kubbesi
  5. E
    İnce bağırsak ansları

Cevap

Arkus aorta veya subklavyen damarların yaralanma ihtimali, üst kot kırıklarının anatomik yakınlığı ve gerektirdiği yüksek enerji nedeniyle öncelikle dışlanmalıdır.
Arkus aorta veya subklavyen damarlar seçeneği doğrudur çünkü 11. ve 22. kotlar klavikula ve skapula tarafından korunan, kırılması için çok yüksek enerji gerektiren yapılardır. Bu kotların kırılması durumunda, anatomik komşulukları nedeniyle özellikle büyük damar yaralanmaları ve brakiyal pleksus hasarı açısından dikkatli olunmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Kırılan kotların anatomik seviyesini belirle.
11. ve 22. kotların (üst torasik kafes) kırıldığı saptandı.
Vücudun en korunaklı kotları olan ilk iki kotun kırılması için gereken travma şiddetini analiz etmek için.
2
Bu bölgedeki komşu hayati yapıları hatırla.
Üst kotların arkus aorta, subklavyen damarlar ve brakiyal pleksus ile yakın komşuluğu olduğu belirlendi.
Kemik fragmanlarının veya travmanın şiddetinin bu yapılara zarar verme riskini değerlendirmek için.
3
Klinik önceliği belirle.
Vasküler yaralanma riski nedeniyle anjiyografik değerlendirme veya yakın vasküler takip gerekliliği ortaya çıktı.
Yüksek enerjili travmalarda hayatı tehdit eden gizli vasküler yaralanmaları atlamamak için.

Anahtar Kavram

Üst kot (1. ve 2. kot) kırıkları yüksek enerjili travma göstergesidir ve vasküler yaralanma riski taşır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Toraks Travmaları

Bu konudan daha fazla soru