48 yaşında kadın hastada yapılan rutin taramada Anti-HCV testi pozitif saptanmıştır. Fizik muayenesi doğal olan hastanın laboratuvar incelemesinde (N: <40) ve (N: <40) olarak bulunmuştur. Bu hastada mevcut tablonun 'aktif enfeksiyon' mu yoksa 'geçirilmiş enfeksiyon' mu olduğunu ayırt etmek için yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerinden hangisidir?
- HCV RNA (PCR)Cevap
- BAnti-HCV IgM
- CKaraciğer biyopsisi
- DHCV genotip tayini
- EHepatit C RIBA testi
Cevap
HCV RNA (PCR) testi, Anti-HCV pozitifliği saptanan bir hastada aktif viremiyi (virüsün varlığını) doğrulamak için yapılması gereken en uygun ve altın standart tetkiktir.
Anti-HCV testi tarama amaçlıdır ve pozitifliği virüsle karşılaşıldığını gösterir; ancak bu antikorlar virüs temizlense dahi pozitif kalmaya devam eder. Bu nedenle, Anti-HCV saptanan bir hastada virüsün vücutta hala replike olup olmadığını (aktif viremiyi) anlamanın yolu kanda HCV RNA varlığını PCR yöntemiyle araştırmaktır. Normal ALT düzeyleri kronik Hepatit C varlığını dışlamadığı için RNA testi her durumda gereklidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hepatit C tanısında seroloji ve moleküler testlerin kullanım sırası
İpuçları
1
Anti-HCV pozitifliği her zaman kanda virüs olduğu anlamına gelmez; kişi iyileşmiş de olabilir.
2
Normal ALT değerleri kronik bir virüs enfeksiyonunu ekarte etmek için yeterli değildir.
3
Virüsün kendisini veya genetik materyalini kanda saptayan bir test seçmelisiniz.
Daha Fazla Pratik
Hepatit B serolojisinde 'pencere dönemi' göstergelerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s