yaşında bir erkek çocuk, okul taraması sırasında kalbinde üfürüm duyulması üzerine pediatrik kardiyoloji polikliniğine yönlendiriliyor. Hastanın öyküsünde herhangi bir yakınması olmadığı ve fiziksel aktivite kapasitesinin yaşıtlarıyla uyumlu olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, kalp hızı /dakika olarak ölçülüyor. Dinlemekle pulmoner odakta şiddetinde ejeksiyon sistolik üfürüm duyuluyor ve ikinci kalp sesinin () solunumla değişmeyen sabit çiftleşme (fixed splitting) gösterdiği fark ediliyor. Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla çekilen elektrokardiyografide (EKG) aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
- Sağ aks sapması ve derivasyonunda paterniCevap
- BSol aks sapması ve birinci derece atriyoventriküler blok
- CBelirgin sol ventrikül hipertrofisi ve "strain" paterni
- DKısa mesafesi ve delta dalgası
- EBelirgin elevasyonu ve segment depresyonu
Cevap
Sağ aks sapması ve derivasyonunda paterni
Hastada saptanan pulmoner ejeksiyon sistolik üfürüm (artan pulmoner akıma bağlı) ve sesinin sabit çiftleşmesi atriyal septal defekti (ASD) işaret eder. ASD hastalarının elektrokardiyografisinde, sağ ventrikül hacim yüklenmesine bağlı olarak sağ aks sapması ve derivasyonunda paterni (inkomplet sağ dal bloğu) saptanması en olası ve klasik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ASD (Ostium Secundum) tanısında sabit çiftleşmesi ve sağ aks sapması ile birlikte görülen inkomplet sağ dal bloğu (rsR') en karakteristik bulgulardır.
Tahmini Süre:1m 0s