Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPnömoniler ve Akciğer Apsesi

65 yaşında erkek hasta, 3 gündür devam eden ateş, öksürük ve paslı balgam şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede bilinci açık olan hastanın solunum sayısı 24/dak24/\text{dak}, kan basıncı 105/70 mmHg105/70 \text{ mmHg} ve vücut ısısı 38.8∘C38.8^\circ \text{C} ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde BUNBUN değeri 26 mg/dL26 \text{ mg/dL} saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda lober infiltrasyon izlenen bu hastanın CURB-65 skoruna göre klinik yönetimi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Ayaktan ampirik oral antibiyotik tedavisi başlanması
  2. Hastaneye yatırılarak tedavi edilmesiCevap
  3. C
    Yoğun bakım ünitesine yatırılarak takip edilmesi
  4. D
    Sadece semptomatik tedavi (antipiretik ve hidrasyon) ile izlem

Cevap

Hastaneye yatırılarak tedavi edilmesi
Hastanın yaşının 65 olması (1 puan) ve BUN değerinin 19 mg/dL19 \text{ mg/dL} üzerinde olması (1 puan) nedeniyle toplam CURB-65 skoru 2'dir. CURB-65 algoritmasına göre skoru 2 olan hastaların hastaneye yatırılarak takip ve tedavi edilmesi gerekir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik ve laboratuvar verilerini CURB-65 kriterlerine göre puanlayın.
Konfüzyon: Yok (0), Üre (BUN > 19 mg/dL): Var (26 mg/dL) (+1), Solunum Sayısı (>= 30/dk): Yok (24/dk) (0), Kan Basıncı (< 90/60 mmHg): Yok (105/70) (0), Yaş (>= 65): Var (65 yaş) (+1).
Yatış kararını nesnel verilere dayandırmak için skorlama gereklidir.
2
Toplam skoru hesaplayarak risk grubunu belirleyin.
Toplam Skor = 2.
Skor 2, orta derecede mortalite riskini ve hastaneye yatış gerekliliğini temsil eder.
3
Belirlenen risk grubuna uygun tedavi lokasyonuna karar verin.
Hastaneye yatış kararı verilir.
CURB-65 skoru 2 olan hastaların evde takibi güvenli değildir.

Anahtar Kavram

Toplumda gelişen pnömonilerde (TGP) hastaneye yatış kararında en sık kullanılan skorlama sistemi CURB-65'tir.
Bu soruyu puanla

Konular

Pnömoniler ve Akciğer Apsesi

Bu konudan daha fazla soru