Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNekrotizan Enterokolit (NEC)

3131 haftalık, 14001400 gram doğan prematüre bir bebekte, postnatal 1111. günde beslenme toleranssızlığı, safralı rezidü artışı ve batın distansiyonu gelişiyor. Fizik muayenede batın ön duvarında yaygın ödem ve eritem izlenirken, laboratuvar incelemesinde trombosit sayısının 45.000/mm345.000/mm^3 olduğu görülüyor. Çekilen ayakta direkt batın grafisinde diyafram altında serbest hava saptanıyor. Bu hasta için Bell evreleme sistemine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Nekrotizan enterokolit - Evre 3B3BCevap
  2. B
    Spontan intestinal perforasyon
  3. C
    Midgut volvulu
  4. D
    Nekrotizan enterokolit - Evre 2B2B
  5. E
    Mekonyum ileusu

Cevap

Nekrotizan enterokolit - Evre 3B3B
Nekrotizan Enterokolit (NEC) tanısında Bell evreleme sistemi kullanılır. Pnömoperitonyum (batın içinde serbest hava), bağırsak perforasyonunun kesin göstergesidir ve bu durum Bell Evre 3B (Ağır NEC - Perfore) olarak sınıflandırılır. Olgudaki trombositopeni ve abdominal duvar eritemi de hastalığın şiddetli seyrettiğini destekleyen ek bulgulardır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verilerin analizi
Bebek 3131 haftalık (prematüre), postnatal 1111. günde (NEC için tipik zamanlama) ve beslenme intoleransı mevcut.
Risk faktörlerini ve klinik başlangıç zamanını belirlemek için gereklidir.
2
Sistemik ve fizik muayene bulgularının değerlendirilmesi
Trombositopeni (45.000/mm345.000/mm^3) ve batın duvarında eritem/ödem saptandı.
Bu bulgular hastalığın ileri (evre 3) aşamada olduğunu destekleyen sistemik ve lokal inflamasyon göstergeleridir.
3
Radyolojik bulgunun sınıflandırılması
Diyafram altında serbest hava (pnömoperitonyum) saptandı.
Bell evreleme kriterlerine göre pnömoperitonyum (perforasyon kanıtı) mutlak şekilde Evre 3B olarak tanımlanır.

Anahtar Kavram

Bell Evreleme Kriterleri ve Pnömoperitonyum
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Nekrotizan Enterokolit (NEC)

Bu konudan daha fazla soru