HIV-pozitif bir hastada antiretroviral tedavi planlanmaktadır. Yapılan laboratuvar incelem… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$HIV$ -pozitif bir hastada antiretroviral tedavi planlanmaktadır. Yapılan laboratuvar incelemelerinde virüsün sadece $CCR5$ koreseptörünü kullandığı ( $R5$ tropizm) saptanmıştır. Bu hastada, konak hücre yüzeyindeki koreseptöre bağlanarak viral girişi ( $entry$ ) inhibe eden ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

MaravirokCevap
B
Enfuvirtid
C
Raltegravir
D
Nevirapin
E
Sakinavir

Cevap

Viral tropizm testi sonucuna göre

CCR5

koreseptörüne bağlanarak etki gösteren ilaç Maravirok'tur.

Maravirok, insan

T

lenfositleri ve makrofajlarının yüzeyinde bulunan

CCR5

kemokin reseptörüne bağlanan bir antagonisttir. Virüsün

gp120

proteini ile bu reseptör arasındaki etkileşimi fiziksel olarak engelleyerek viral girişi durdurur. Bu nedenle sadece

R5

tropik virüslere karşı etkilidir.

Adım Adım Çözüm

Viral giriş basamaklarının belirlenmesi

HIV

girişi; bağlanma (

gp120

CD4

), koreseptör etkileşimi (

gp120

CCR5/CXCR4

) ve füzyon (

gp41

) aşamalarından oluşur.

Soruda hedeflenen mekanizmanın hangi aşamada olduğunu anlamak için gereklidir.

İlaç hedefinin analizi

Maravirok konak hücedeki

CCR5

'i, Enfuvirtid ise virüsteki

gp41

'i hedef alır.

Giriş inhibitörleri arasındaki farkı ayırt etmek için kritik bir adımdır.

Tropizm sonucunun değerlendirilmesi

Hasta

R5

tropik olduğu için

CCR5

antagonisti olan Maravirok uygun seçenektir.

Maravirok sadece

CCR5

kullanan suşlarda etkilidir.

Anahtar Kavram

HIV

giriş inhibitörleri (

entry\ inhibitors

), etki mekanizmalarına göre konak hücre reseptörüne (Maravirok) veya viral proteinlere (Enfuvirtid) bağlanabilirler.

Tahmini Süre:50s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru