Böbrek fonksiyonları incelenen sağlıklı bir bireyde yapılan ölçümler sonucunda aşağıdaki f… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Böbrek fonksiyonları incelenen sağlıklı bir bireyde yapılan ölçümler sonucunda aşağıdaki fizyolojik parametreler elde edilmiştir:

- İdrar akım hızı ( $V$ ): $1.2\text{ ml/dk}$
- Plazma inülin konsantrasyonu ( $P_{in}$ ): $1.0\text{ mg/ml}$
- İdrar inülin konsantrasyonu ( $U_{in}$ ): $100\text{ mg/ml}$
- Plazma proteinlerine bağlanmayan ve serbestçe filtre edilen "Madde K"nın plazma konsantrasyonu ( $P_k$ ): $2.0\text{ mg/ml}$
- Madde K'nın idrar konsantrasyonu ( $U_k$ ): $150\text{ mg/ml}$

Bu verilere göre, Madde K'nın böbrek tübüllerindeki net taşınma hızı ve yönü aşağıdakilerden hangisidir?

$60\text{ mg/dk}$ net geri emilimCevap
B
$60\text{ mg/dk}$ net sekresyon
C
$180\text{ mg/dk}$ net geri emilim
D
$30\text{ mg/dk}$ net sekresyon
E
$240\text{ mg/dk}$ net geri emilim

Cevap

Madde K, böbrek tübüllerinden dakikada

60\text{ mg}

olacak şekilde net geri emilime uğramaktadır.

Yapılan hesaplamalar sonucunda inülin klirensi üzerinden GFR

120\text{ ml/dk}

olarak bulunmuştur. Madde K'nın filtrasyon yükü (

P \times GFR

)

240\text{ mg/dk}

, idrarla atılım hızı ise (

U \times V

)

180\text{ mg/dk}

'dır. Filtrasyon yükü ekskresyon hızından

60\text{ mg/dk}

daha fazla olduğu için, bu miktar tübüllerden net olarak geri emilmiştir.

Adım Adım Çözüm

Glomerüler filtrasyon hızını (GFR) inülin klirensi üzerinden hesaplayın.

GFR = C_{in} = \frac{U_{in} \times V}{P_{in}} = \frac{100 \times 1.2}{1.0} = 120\text{ ml/dk}

İnülin ne geri emilir ne de sekrete edilir, bu nedenle klirensi GFR'ye eşittir.

Madde K'nın dakikadaki filtrasyon yükünü hesaplayın.

Filtrasyon\ Y\ddot{u}k\ddot{u} = P_k \times GFR = 2.0 \times 120 = 240\text{ mg/dk}

Proteinlere bağlanmayan bir maddenin filtrasyon hızı, plazma konsantrasyonu ile GFR'nin çarpımına eşittir.

Madde K'nın idrarla atılım (ekskresyon) hızını hesaplayın.

Ekskresyon\ H\imath z\imath = U_k \times V = 150 \times 1.2 = 180\text{ mg/dk}

Ekskresyon hızı, maddenin idrar konsantrasyonu ile idrar akım hızının çarpımıdır.

Net tübüler taşınma hızını ve yönünü belirleyin.

Net\ Ta\mbox{\c{s}}\imath nma = Filtrasyon - Ekskresyon = 240 - 180 = 60\text{ mg/dk}

(Geri emilim)

Filtrasyon yükü ekskresyon hızından büyükse, madde net olarak geri emilmiştir. Aradaki fark net taşınma hızını verir.

Anahtar Kavram

Renal klirens ve tübüler taşıma dengesi (

Ekskresyon = Filtrasyon - Geri\ Emilim + Sekresyon

)

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru