yaşında bir kız çocuk, evde birlikte yaşadığı amcasına yayma pozitif akciğer tüberkülozu tanısı konulması üzerine kontrol amacıyla polikliniğe getiriliyor. Çocuğun fizik muayenesi tamamen normal saptanıyor. Akciğer grafisinde aktif bir lezyon görülmeyen ve bir adet BCG aşısı izi bulunan çocuğun tüberkülin deri testi (TDT) sonucu mm olarak ölçülüyor.
Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Latent tüberküloz enfeksiyonu olarak değerlendirilmeli ve ay süreli i̇zoniazid profilaksisi başlanmalıdır.Cevap
- BAktif akciğer tüberkülozu kabul edilerek mide açlık suyu incelemesi yapılmalı ve dörtlü antitüberküloz tedavi başlanmalıdır.
- CTDT pozitifliği BCG aşısına bağlı olduğu için tedavi gereksizdir, çocuk rutin izleme alınmalıdır.
- DTüberküloz ayırıcı tanısında ter testi yapılarak kistik fibrozis dışlanmalıdır.
- EHastanın pencere döneminde olabileceği düşünülerek tedavi başlanmadan ay sonra TDT tekrar edilmelidir.
Cevap
Latent tüberküloz enfeksiyonu tanısı konulmalı ve 6 ay süreli i̇zoniazid profilaksisi uygulanmalıdır.
Tüberküloz temaslısı bir çocukta TDT sonucu risk grubuna göre değerlendirilir. Yayma pozitif bir vaka ile temas edenlerde TDT eşiği mm olup, bu hastanın mm olan sonucu pozitif kabul edilir. Klinik semptom ve radyolojik bulgu olmaması durumu 'Latent Tüberküloz Enfeksiyonu' olarak tanımlanır ve bu durumda i̇zoniazid profilaksisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tüberküloz temaslısı çocuklarda TDT yorumlanması ve latent tüberküloz yönetimi.
Tahmini Süre:1m 30s