Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

2828 haftalık doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen 1818 günlük bir prematüre bebekte, santral venöz kateterizasyon öyküsü mevcuttur. Bebeğin klinik takibinde ani gelişen apne, bradikardi, beslenme intoleransı ve abdominal distansiyon saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökopeni ve CRPCRP yüksekliği saptanan bu bebekte, geç başlangıçlı sepsis (LOSLOS) tablosundan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Koagülaz negatif stafilokoklarCevap
  2. B
    Grup B streptokok (Streptococcus agalactiae)
  3. C
    Listeria monocytogenes
  4. D
    Escherichia coli
  5. E
    Haemophilus influenzae

Cevap

Koagülaz negatif stafilokoklar, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde gelişen geç başlangıçlı sepsisin en yaygın etkenidir.
Geç başlangıçlı sepsis (7272 saatten sonra gelişen), genellikle hastane kaynaklı patojenlerle oluşur. Prematüre bebeklerde, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatış süresi uzadıkça ve santral venöz kateter gibi girişimsel işlemler arttıkça enfeksiyon riski artar. Koagülaz negatif stafilokoklar (KNS), bu tür hastane kaynaklı yenidoğan sepsisi vakalarında en sık saptanan etkendir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun zamanlamasını değerlendir
1818. gününde belirti vermesi, durumun 'Geç Başlangıçlı Sepsis' (LOSLOS) olduğunu gösterir (>72>72 saat).
Sepsis etkenleri, başlangıç zamanına göre (erken vs geç) belirgin farklılık gösterir.
2
Risk faktörlerini analiz et
Prematürelik ve santral venöz kateter varlığı saptanmıştır.
Yabancı cisim varlığı, hastane kaynaklı patojenlerin kolonizasyonunu ve enfeksiyonunu kolaylaştırır.
3
En olası patojeni belirle
Bu klinik senaryoda en sık izole edilen etken Koagülaz negatif stafilokoklardır (özellikle Staphylococcus epidermidis).
Koagülaz negatif stafilokoklar, biyofilm oluşturma yetenekleri nedeniyle kateter enfeksiyonlarında birincil etkendir.

Anahtar Kavram

Geç Başlangıçlı Sepsis (LOSLOS) Patojenleri ve Risk Faktörleri

Daha Fazla Pratik

Erken başlangıçlı sepsis risk faktörlerini (PROM, maternal ateş) ve profilaksi endikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla