yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık hafta önce geçirdiği bir cilt enfeksiyonu sonrası gelişen makroskopik hematüri, periorbital ödem ve hipertansiyon öyküsü ile izlenmektedir. İlk değerlendirmesinde düzeyi belirgin düşük, düzeyi normal ve titresi yüksek saptanan hastanın takibinde ödemi ve hipertansiyonu düzelmiştir. Ancak . haftada yapılan kontrolde mikroskopik hematürisinin sürdüğü ve düşüklüğünün halen devam ettiği saptanmıştır.
Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Membranoproliferatif glomerulonefritCevap
- BAkut poststreptokok glomerulonefrit
- CIgA nefropatisi
- DMinimal değişiklik hastalığı
- EAlport sendromu
Cevap
Kompleman düşüklüğünün 8 haftadan uzun sürmesi nedeniyle en olası tanı Membranoproliferatif glomerulonefrit seçeneğidir.
Membranoproliferatif glomerulonefrit (MPGN), çocuklarda nefritik veya nefrotik sendromla başvurabilen ve kompleman () düşüklüğünün tipik olarak haftadan uzun sürdüğü (genellikle kalıcı olduğu) bir hastalıktır. Sorudaki vakada başlangıçta APSGN'yi düşündüren bulgular olsa da, düşüklüğünün . haftada devam etmesi biyopsi gerektiren ve en olası tanıyı MPGN'ye kaydıran en önemli klinik ipucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glomerulonefritlerde hipokomplementemi süresi ayırıcı tanıda kritiktir; haftayı geçen düşüklüklerde APSGN dışlanmalı ve biyopsi endikasyonu (MPGN şüphesi) doğmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s