Examkin

Soru

Zorluk: KolayHasar Kontrol Cerrahisi (Damage Control)

Ateşli silah yaralanması sonrası acil laparotomiye alınan; intraoperatif pH 7.127.12, vücut sıcaklığı 33.8∘C33.8^\circ C ve yaygın mikrovasküler sızıntı şeklinde kanaması olan hastada, kanama ve kontaminasyon kontrolü sonrası batın içi paketleme (packing) yapılarak operasyona son verilmiştir. Yoğun bakım ünitesine alınan bu hastada, "Hasar Kontrol Cerrahisi"nin ikinci aşamasındaki temel amaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fizyolojik restorasyonun (hipotermi, asidoz ve koagülopatinin düzeltilmesi) sağlanmasıCevap
  2. B
    Yaralanan tüm organların definitif cerrahi onarımlarının tamamlanması
  3. C
    Kanamayı durdurmak için yerleştirilen batın içi tamponların kalıcı olarak çıkarılması
  4. D
    Gastrointestinal sistem devamlılığının kalıcı anastomozlarla sağlanması
  5. E
    Batın ön duvarının fasya ve cilt düzeyinde kalıcı olarak kapatılması

Cevap

Hasar kontrol cerrahisinin ikinci aşamasındaki temel amaç, yoğun bakım şartlarında hipotermi, asidoz ve koagülopatinin (öldürücü triad) düzeltilmesini içeren fizyolojik restorasyondur.
Hasar kontrol cerrahisi stratejisi üç temel aşamadan oluşur. İkinci aşama, hastanın ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine alındığı evredir. Bu evrenin temel amacı cerrahi bir işlem yapmak değil, hastanın hipotermi (<35∘C<35^\circ C), metabolik asidoz (pH <7.2<7.2) ve koagülopatiden oluşan 'öldürücü triad'ını düzeltmektir. Fizyolojik restorasyon sağlandıktan sonra hasta üçüncü aşama olan definitif onarım için tekrar ameliyathaneye alınır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu ve bulunduğu aşamayı belirle.
Hasta, öldürücü triad (pH 7.127.12, 33.8∘C33.8^\circ C, koagülopati) nedeniyle 'Hasar Kontrol Cerrahisi'nin ilk aşamasını (kontrol ve paketleme) tamamlamış ve yoğun bakıma (ikinci aşama) geçmiştir.
Müdahale önceliğini belirlemek için mevcut aşamanın hedeflerini bilmek gerekir.
2
Hasar kontrol cerrahisinin aşamalarını hatırla.
1. Aşama: Ameliyathanede kanama ve kontaminasyon kontrolü. 2. Aşama: Yoğun bakımda fizyolojik restorasyon. 3. Aşama: Yeniden operasyon ve definitif onarım.
İkinci aşamanın (YBÜ süreci) cerrahi olmayan, medikal bir stabilizasyon evresi olduğu anlaşılır.
3
Seçenekler arasından ikinci aşama hedefini seç.
Hipotermi, asidoz ve koagülopatinin düzeltilmesi seçeneği hedefe uygundur.
Diğer seçenekler (definitif onarım, tampon çıkarma) üçüncü aşamanın görevleridir.

Anahtar Kavram

Hasar Kontrol Cerrahisi 2. Aşama (Yoğun Bakım) Hedefleri
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hasar Kontrol Cerrahisi (Damage Control)

Bu konudan daha fazla soru