Examkin

Soru

Zorluk: KolayVaskülitler ve Behçet Hastalığı

2424 yaşında erkek hasta; her iki alt ekstremitede belirgin olan palpabl purpuralar, kolik tarzda karın ağrısı ve ayak bileklerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde trombosit sayısı normal, idrar analizinde ise mikroskobik hematüri saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. IgA vasküliti (Henoch-Schönlein purpurası)Cevap
  2. B
    Poliarteritis nodosa
  3. C
    Granülomatoz polianjitis
  4. D
    İmmün trombositopenik purpura
  5. E
    Mikroskobik polianjitis

Cevap

IgA vasküliti (Henoch-Schönlein purpurası)
Hastada saptanan palpabl purpura, karın ağrısı, eklem ağrısı ve hematüri bulguları Henoch-Schönlein purpurasının klasik tetradını oluşturmaktadır. Trombosit sayısının normal olması vaskülitik purpurayı, trombositopenik purpuradan (ITP gibi) ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Döküntünün karakterini ve trombosit sayısını değerlendir
Palpabl purpura ve normal trombosit sayısı vaskülit lehinedir (ITP dışlanır).
Vaskülitik döküntüler inflamasyon nedeniyle ele gelir, trombositopenik döküntüler ise düzdür.
2
Eşlik eden sistemik bulguları analiz et
Deri (purpura), eklem (artralji), GİS (karın ağrısı) ve böbrek (hematüri) tutulumu saptandı.
Bu kombinasyon küçük damar vaskülitlerinde 'immün kompleks' aracılı bir süreci düşündürür.
3
En olası klinik tanıyı belirle
Genç erişkinde saptanan bu tetrad IgA vasküliti (Henoch-Schönlein) tanısına götürür.
Chapel Hill sınıflandırmasına göre küçük damar vaskülitleri içinde bu tabloya en uygun olanıdır.

Anahtar Kavram

IgA vasküliti, küçük damarları tutan, palpabl purpura, artralji, GİS tutulumu ve nefrit ile karakterize immün kompleks vaskülitidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Vaskülitler ve Behçet Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru