aylık bir kız bebek, ateşi fark edildikten yaklaşık dakika sonra, evde jeneralize tonik-klonik karakterde dakika süren bir nöbet geçirmesi üzerine acil servise getirilmiştir. Hastanın acil servisteki vücut sıcaklığı olarak ölçülmüş, fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmamış ve ağabeyinin de çocukken benzer nöbet öyküsü olduğu öğrenilmiştir. Nöbeti kendiliğinden duran ve postiktal dönemi olağan seyreden bu hasta için yapılacak bilgilendirmede aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?
- Hastada mevcut risk faktörleri nedeniyle gelecekteki ateşli hastalıklarda nöbet tekrar riski %70'in üzerindedir.Cevap
- BKlinik tablo basit febril nöbet ile uyumlu olduğu için gelecekte tekrar nöbet geçirme olasılığı %10-15 civarındadır.
- Cİlk nöbetin 12 aydan önce gerçekleşmesi ve aile öyküsü olması, hastada ileride epilepsi gelişme riskinin %50'den fazla olduğunu gösterir.
- DOn iki aydan küçük tüm ateşli nöbetlerde, meninks iritasyon bulgusu olmasa dahi menenjit dışlanması için lomber ponksiyon yapılması zorunludur.
- ENöbetin düşük ateşle tetiklenmiş olması beyin hasarı riskini artırdığı için hastaya sürekli antiepileptik profilaksi başlanmalıdır.
Cevap
Hastada mevcut risk faktörleri nedeniyle gelecekteki ateşli hastalıklarda nöbet tekrar riski %70'in üzerindedir.
Hastada febril nöbet tekrarı için tanımlanmış dört ana risk faktörünün tamamı bulunmaktadır: 12 aydan küçük yaş ( ay), birinci derece akrabada öykü (ağabey), nöbetin düşük ateşle () tetiklenmesi ve ateş fark edildikten sonra çok kısa sürede ( dakika) nöbetin gelişmesi. Bu faktörlerden 3 veya daha fazlasının varlığı, gelecekteki ateşli hastalıklarda nöbetin tekrarlama riskini %70-80 düzeyine taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Febril nöbetlerde tekrar (rekürrens) risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve kümülatif risk oranları.
Daha Fazla Pratik
Febril nöbet sonrası epilepsi gelişimi için tanımlanmış 'komplike özellikler' ve 'nörogelişimsel anormallikler' gibi risk faktörlerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s