Soru

Zorluk: OrtaAntiviral İlaçlar

HIV pozitif bir hastanın antiretroviral tedavi rejimi planlanırken, kullanılacak ilacın etkinliğinin virüsün hücreye giriş (entry) aşamasında kullandığı koreseptör tipine (CCR5 veya CXCR4) bağlı olduğu bilinmektedir.

Bu doğrultuda, tedaviye başlanmadan önce hastaya 'tropizm testi' (coreceptor usage assay) yapılmasını zorunlu kılan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. MaravirokCevap
  2. B
    Enfüvirtid
  3. C
    Raltegravir
  4. D
    Abakavir
  5. E
    Rilpivirin

Cevap

Antiretroviral ilaçlar arasında, etkisi sadece CCR5 koreseptörünü kullanan virüslere sınırlı olan ve bu nedenle tedavi öncesi tropizm testi gerektiren ilaç Maravirok'tur.
Maravirok, HIV'in gp120 proteininin konak hücredeki CD4 reseptörüne bağlandıktan sonra etkileşime girdiği CCR5 koreseptörünü seçici olarak bloke eder. HIV suşları CCR5 (R5-tropik), CXCR4 (X4-tropik) veya her ikisini birden (dual-tropik) kullanabilir. Maravirok sadece R5-tropik virüslere karşı etkili olduğundan, tedavinin başarısı için hastadaki virüsün tropizminin belirlenmesi (tropizm testi) şarttır.

Adım Adım Çözüm

1
İlacın etki aşamasını belirle
Soru kökünde bahsedilen ilaç, HIV'in hücreye giriş (entry) aşamasını hedeflemektedir.
Giriş aşamasında CCR5 veya CXCR4 koreseptör kullanımı kritiktir.
2
Koreseptör antagonizması ile tropizm arasındaki ilişkiyi kur
Maravirok bir CCR5 antagonistidir. Eğer virüs CXCR4 kullanıyorsa (X4-tropik), Maravirok etkisiz kalacaktır.
İlacın sadece R5-tropik virüslere etkili olması, tedavi öncesi virüsün tropizminin belirlenmesini zorunlu kılar.
3
Diğer giriş inhibitörleri ile karşılaştır
Enfüvirtid gibi diğer giriş inhibitörleri koreseptör tipine bakmaksızın füzyonu (gp41) engeller.
Bu ayrım, tropizm testinin spesifik olarak Maravirok için istendiğini doğrular.

Anahtar Kavram

HIV giriş inhibitörleri ve Maravirok için CCR5 tropizm testi gerekliliği.

Alternatif Yöntem

Maravirok ismindeki 'viroc' ve 'CCR5' ilişkisini hatırlamak için: 'Maravirok - CCR5' (beş harfli koreseptör için 'Virok' kullanımı) şeklinde kodlanabilir.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla