yaşında erkek hasta, gündür devam eden ateş, öksürük ve pürülan balgam şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde hipertansiyon dışında özellik saptanmıyor. Fizik muayenede; ateş , nabız , solunum sayısı , kan basıncı ölçülüyor. Hasta koopere ve oryante olup akciğer oskültasyonunda sağ bazalde raller ve tübüler sufl saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde , Kreatinin: bulunuyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda lober konsolidasyon izleniyor.
Bu hasta için CURB-65 skoruna göre en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Hastaneye yatırılarak servis şartlarında tedavi edilmesiCevap
- BAyaktan oral makrolid tedavisi ile izlenmesi
- CYoğun bakım ünitesine yatırılarak tedavi edilmesi
- DAyaktan oral beta-laktam tedavisi ile izlenmesi
- EAcil serviste tek doz parenteral antibiyotik sonrası eve gönderilmesi
Cevap
Hastanın CURB-65 skoru 2 olarak hesaplandığından, en uygun yaklaşım hastaneye (servis) yatırılarak tedavi edilmesidir.
Vakadaki hastanın yaşı 'in üzerinde ( puan) ve değeri eşiğinin üzerindedir ( puan). Konfüzyon olmaması, solunum sayısının 'un altında olması ve kan basıncının eşik değerlerin üzerinde olması nedeniyle diğer kriterlerden puan almaz. Toplam puan alan hastalar 'orta risk' grubunda kabul edilir ve Türk Toraks Derneği ile uluslararası kılavuzlara göre hastaneye yatırılarak tedavi edilmeleri önerilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
CURB-65 skorlama sistemi, toplumda gelişen pnömonilerde mortalite riskini ve tedavi yerini (ayaktan, servis, yoğun bakım) belirlemek için kullanılan pratik bir araçtır.
Tahmini Süre:1m 30s