Examkin

Soru

Zorluk: KolayHemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

Sağ kalp yetmezliği tanısıyla takip edilen bir hastanın postmortem incelemesinde; karaciğer parankiminde sentrilobüler konjesyona bağlı kırmızı-kahverengi alanlar ile periferik steatoza bağlı sarı alanların bir arada bulunmasıyla karakterize "muskat cevizi" (nutmeg liver) görünümü saptanmıştır. Bu makroskobik bulguya yol açan temel hemodinamik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Arteriyollerin dilatasyonu ile karakterize aktif hiperemi
  2. Venöz geri dönüşün bozulması sonucu gelişen kronik pasif konjesyonCevap
  3. C
    Sentrilobüler bölgede gelişen yaygın likefaksiyon nekrozu
  4. D
    Miyokard enfarktüsü sonrası 44-1212. saatlerde görülen dalgalı lif görünümü
  5. E
    Hepatositlerde meydana gelen fizyolojik hiperplazi

Cevap

Venöz geri dönüşün bozulması sonucu gelişen kronik pasif konjesyon
Karaciğerde görülen 'muskat cevizi' manzarası, kronik sağ kalp yetmezliği gibi durumlarda venöz geri dönüşün engellenmesiyle kanın pasif olarak karaciğer parankiminde (özellikle sentrilobüler bölgede) birikmesi sonucu oluşur. Bu durum kronik pasif konjesyon olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Hastada sağ kalp yetmezliği ve karaciğerde 'muskat cevizi' görünümü mevcut.
Bu bulgular tipik olarak sistemik venöz dolgunluğun karaciğere yansımasını işaret eder.
2
Makroskobik bulgunun mekanizmasını açıkla
Sentrilobüler bölge (Zon 33) venöz drenaja en uzak ve hipoksiye en duyarlı bölgedir; burada konjesyon ve nekroz gelişirken, periferde (Zon 11) yağlanma izlenir.
Pasif süreç olan konjesyon, aktif olan hiperemiden ayırt edilmelidir.

Anahtar Kavram

Kronik Pasif Konjesyon
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

Bu konudan daha fazla soru