Genel anestezi altında elektif cerrahi planlanan yaşındaki kadın hastaya nöromüsküler blokör olarak süksinilkolin uygulanmıştır. Operasyon sonrası hastada spontan solunumun başlamaması ve apne tablosunun uzaması üzerine yapılan incelemelerde plazma kolinesteraz (psödokolinesteraz) aktivitesinin düşük olduğu saptanmıştır. Bu enzim ve klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- APsödokolinesteraz karaciğerde sentezlenerek plazmaya salınan bir enzimdir.
- BAtipik genetik varyantı olan bireylerde dibukain sayısı düşük saptanır.
- Süksinilkolin metabolizmasından sorumlu olan bu enzim, asetilkolinesteraz ile aynı gen lokusu tarafından kodlanır.Cevap
- DKronik organofosfat maruziyetinde enzim aktivitesinin tayini tanısal değer taşır.
- EAğır karaciğer parankim hastalıklarında enzim seviyesinin azalması beklenir.
Cevap
Süksinilkolin metabolizmasından sorumlu olan plazma kolinesterazı ile eritrositlerde bulunan asetilkolinesterazın aynı gen tarafından kodlandığı ifadesi yanlıştır; bu iki enzim farklı genler tarafından kodlanan ayrı proteinlerdir.
Doğru yanıt olan seçenek, psödokolinesteraz ve asetilkolinesterazın aynı gen lokusu tarafından kodlandığını iddia etmektedir. Oysa biyokimyasal ve genetik olarak bu iki enzim birbirinden farklıdır; psödokolinesteraz geni kromozomda yer alırken, asetilkolinesteraz geni kromozomda bulunur. Diğer seçeneklerde yer alan sentez yeri, dibukain sayısı ilişkisi, organofosfat inhibisyonu ve karaciğer hastalıklarındaki seyri ile ilgili bilgiler biyokimyasal olarak doğrudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Psödokolinesteraz (BChE) ve Asetilkolinesteraz (AChE) doku özgüllüğü ve genetik köken açısından birbirinden tamamen farklıdır.
Tahmini Süre:1m 30s