Examkin

Soru

Zorluk: KolayPlevra ve Mediasten Hastalıkları

Plevral efüzyon şüphesiyle alınan bir tümör biyopsisinde, yapılan immünohistokimyasal incelemede Calretinin, WT1 (Wilms Tümör 1) ve Sitokeratin 5/6 (CK5/6) pozitifliği saptanmıştır. Bu immünohistokimyasal profil aşağıdaki tanılardan hangisini en güçlü şekilde destekler?

  1. MezotelyomaCevap
  2. B
    Akciğer adenokarsinomu
  3. C
    Skuamöz hücreli karsinom
  4. D
    Küçük hücreli karsinom
  5. E
    Soliter fibröz tümör

Cevap

Mezotelyoma
Mezotelyoma, plevranın mezotelyal hücrelerinden köken alan malign bir tümördür. Bu tümörün histopatolojik tanısında ve özellikle akciğer adenokarsinomu ile ayırıcı tanısında immünohistokimyasal inceleme kritiktir. Calretinin, WT1 (Wilms Tümör 1), Sitokeratin 5/6 (CK5/6) ve D2-40 mezotelyal hücreleri gösteren en duyarlı pozitif belirteçlerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik örnek ve immünohistokimyasal (İHK) belirteçleri değerlendir.
Plevral biyopsi örneğinde Calretinin, WT1 ve CK5/6 pozitifliği saptanmıştır.
İHK belirteçleri, morfolojik olarak birbirine benzeyen tümörlerin (örneğin plevraya yayılan adenokarsinom ile mezotelyoma) ayırıcı tanısında altın standarttır.
2
Belirteçlerin hangi hücre kökenine özgü olduğunu belirle.
Calretinin, WT1 ve CK5/6 mezotelyal kökenli hücreleri gösteren pozitif belirteçlerdir.
Bu belirteçlerin bir arada pozitif olması, tümörün mezotelyal orijinli olduğunu kanıtlar.
3
En olası tanıyı koy.
Mezotelyoma.
Plevranın en sık primer malign tümörü olan mezotelyoma, bu İHK profili ile adenokarsinomdan ayırt edilir.

Anahtar Kavram

Mezotelyoma tanısında kullanılan pozitif immünohistokimyasal belirteçler (Calretinin, WT1, CK5/6).

İpuçları

1
Bu belirteçler mezotelyal hücrelerin kökenini göstermek için kullanılır.

Daha Fazla Pratik

Mezotelyoma ile adenokarsinom ayırıcı tanısında kullanılan 'negatif' belirteçleri (CEA, MOC-31 vb.) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Plevra ve Mediasten Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru