yaşında bir erkek çocuk; kolik tarzda karın ağrısı, dışkıda gizli kan pozitifliği ve sağ diz ekleminde ağrılı şişlik şikayetleriyle getirilmiştir. Hastanın öyküsünden şikayetlerinin gün önce başladığı öğrenilmiştir. Yapılan fizik muayenede batında yaygın hassasiyet ve sağ dizde artrit saptanmış; ancak ciltte herhangi bir döküntü izlenmemiştir. Bu hastada Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti) tanısını EULAR/PRINTO kriterlerine göre kesinleştirmek için mutlaka bulunması gereken temel klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Trombosit sayısı ve koagülasyon testleri normal olan, özellikle alt ekstremite yerleşimli palpabl purpura veya peteşilerCevap
- BTrombosit sayısında belirgin düşüşle () birlikte seyreden yaygın ekimoz ve peteşiler
- CSerum kompleman düzeyinde belirgin düşüklük ve eşlik eden sistemik hipertansiyon
- DDeri biyopsisi örneğinde vasküler yapılarda baskın ve kompleman birikimi
- EGövdede yerleşen, basmakla solan makülopapüler eritematöz döküntü
Cevap
Trombosit sayısı ve koagülasyon testleri normal olan, özellikle alt ekstremite yerleşimli palpabl purpura veya peteşiler
EULAR/PRINTO 2010 kriterlerine göre Henoch-Schönlein purpurası tanısı için trombositopeni veya koagülopati ile ilişkili olmayan, özellikle alt ekstremitelerde yerleşen palpabl purpura (veya peteşi) bulunması zorunludur. Bu döküntüye ek olarak karın ağrısı, artrit/artralji, renal tutulum veya biyopsi bulgularından en az birinin eşlik etmesi tanı için yeterlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HSP tanısında EULAR/PRINTO kriterlerine göre palpabl purpura (trombositopeni eşlik etmeyen) zorunlu kriterdir.
Alternatif Yöntem
HSP tanısında döküntü her zaman ilk bulgu olmayabilir; eklem ve karın ağrısı döküntüden günler önce başlayabilir. Bu durumda hastayı takip etmek ve döküntü çıktığında karakterini değerlendirmek klinik bir yaklaşımdır.
Tahmini Süre:1m 15s