aylık, bilinen atopik dermatit tanısı olan bir erkek çocuk; iki gündür devam eden ateş, halsizlik ve deri döküntüsü şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede; her iki yanak ve boyun bölgesindeki ekzematöz zemin üzerinde çok sayıda, yaklaşık mm çapında, ortası çökük veziküller ve yer yer birleşme eğilimi gösteren, zımba ile delinmiş görünümde (punched-out) erozyonlar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Egzema herpetikumCevap
- BSuçiçeği
- CBülloz impetigo
- DEl-ayak-ağız hastalığı
- EStafilokokal haşlanmış deri sendromu
Cevap
Atopik dermatitli bir hastada yüksek ateşle birlikte görülen punched-out erozyonlar ve umbilike veziküllerin en olası tanısı Egzema herpetikumdur.
Egzema herpetikum, atopik dermatitli çocuklarda HSV-1 enfeksiyonunun ekzematöz alanlara yayılmasıyla oluşur. Klinik olarak yüksek ateş, huzursuzluk ve atopik dermatit alanlarında 'zımba ile delinmiş' (punched-out) görünümde hemorajik kurutlu erozyonlar ve umbilike veziküller ile karakterizedir. Tedavide acil sistemik asiklovir kullanımı hayati önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Egzema herpetikum (Kaposi'nin variselliform erüpsiyonu), Herpes Simplex Virüsünün (genellikle HSV-1) atopik dermatit gibi kronik deri hastalıkları olan bölgelerde yayılmasıyla oluşan tıbbi bir acildir.
Daha Fazla Pratik
Egzema herpetikumda tanı genellikle klinik olarak konur ancak şüpheli durumlarda Tzanck yaymasında çok çekirdekli dev hücrelerin görülmesi tanıyı destekler.
Tahmini Süre:1m 15s