Soru

Zorluk: KolayKardiyomiyopatiler ve Miyokardit

4545 yaşında erkek hasta, son 33 aydır giderek artan nefes darlığı ve çabuk yorulma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan ekokardiyografik incelemede kalp boşluklarının tamamında genişleme ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (EFEF) %25\%25 olduğu saptanıyor. Bu klinik bulgular doğrultusunda hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dilate kardiyomiyopatiCevap
  2. B
    Hipertrofik kardiyomiyopati
  3. C
    Restriktif kardiyomiyopati
  4. D
    Konstriktif perikardit
  5. E
    Mitral darlığı

Cevap

Dört kalp boşluğunda dilatasyon ve ciddi sistolik disfonksiyon (EF<%40EF < \%40) ile karakterize olan klinik tablo dilate kardiyomiyopatidir.
Ekokardiyografide izlenen tüm kalp boşluklarının genişlemiş olması ve ejeksiyon fraksiyonunun ileri derecede düşük olması (%25\%25), dilate kardiyomiyopatinin klasik tanımlayıcı özellikleridir. Bu hastalık grubunda miyokardiyal liflerdeki gerilme ve incelme sonucu pompa fonksiyonu bozulur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların değerlendirilmesi
Nefes darlığı ve yorgunluk, kalp yetersizliği bulgularıdır.
Hastanın başvuru şikayetleri kalp debisinin azaldığını düşündürür.
2
Ekokardiyografik verilerin analizi
Tüm kalp boşluklarında genişleme (dilatasyon) ve %25\%25 ejeksiyon fraksiyonu (belirgin sistolik disfonksiyon) saptanmıştır.
Kardiyomiyopatilerin ayırıcı tanısında morfolojik yapı ve sistolik fonksiyonlar belirleyicidir.
3
Tanısal eşleştirme
Dilatasyon + Sistolik Disfonksiyon = Dilate Kardiyomiyopati.
Dilate kardiyomiyopati, kardiyomiyopatiler arasında en sık görülen ve bu bulgularla karakterize olan formdur.

Anahtar Kavram

Dilate kardiyomiyopati (DKM), ventriküler dilatasyon ve bozulmuş miyokardiyal kontraktilite (sistolik disfonksiyon) ile tanımlanan primer bir kalp kası hastalığıdır.

Daha Fazla Pratik

Dilate kardiyomiyopati hastalarında mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış ilaç gruplarını (ACE inhibitörleri, Beta blokerler, MRA) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla