Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Hematolojisi (Anemi, Polistem, Kanama)

3939 haftalık gestasyon yaşında, 32003200 gram ağırlığında doğan ve postnatal 44. saatinde olan bir yenidoğanın tarama amacıyla bakılan kapiller hematokrit değeri %71\%71 bulunmuştur. Bebeğin fizik muayenesi doğal olup herhangi bir semptomu saptanmamıştır. Bu bebekte polistemi tanısını kesinleştirmek için yapılması gereken ilk işlem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Venöz kan örneğinden hematokrit ölçümü yapılmasıCevap
  2. B
    Kan şekeri ve serum kalsiyum düzeylerinin ölçülmesi
  3. C
    Periferik yayma yapılarak eritrosit morfolojisinin incelenmesi
  4. D
    Bebeğe intravenöz mayi başlanarak hidrasyon sağlanması
  5. E
    Kapiller hematokrit ölçümünün 22 saat sonra tekrarlanması

Cevap

Yenidoğan polistemi tanısını kesinleştirmek için yapılması gereken ilk işlem venöz kan örneğinden hematokrit ölçümü yapılmasıdır.
Yenidoğan polistemisi, venöz hematokrit değerinin %65\%65 veya üzerinde olması (veya hemoglobinin >22>22 g/dL olması) olarak tanımlanır. Kapiller kan örnekleri özellikle yaşamın ilk saatlerinde venöz kandan daha yüksek değerler verir. Bu nedenle, tarama amacıyla bakılan kapiller kan sonucunda polistemi saptanan bebeklerde tanı mutlaka venöz kan örneği ile doğrulanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Tarama testi sonucunu değerlendir
Kapiller hematokrit değeri %71\%71 (eşik değer olan %65\%65'in üzerinde).
Yenidoğanda polistemi şüphesini belirlemek için ilk adım tarama testidir.
2
Örnekleme yönteminin doğruluğunu sorgula
Kapiller kan örnekleri, venöz örneklere göre %515\%5-15 daha yüksek sonuç verebilir.
Tanısal hata payını azaltmak için standart yönteme geçilmelidir.
3
Tanı doğrulama yöntemini belirle
Periferik venöz kan örneği alınması kararı verilir.
Polistemi tanısı için altın standart, venöz hematokrit değerinin %65\%65 veya üzerinde olmasıdır.

Anahtar Kavram

Yenidoğan polistemisi tanısı periferik venöz hematokrit değerine göre konur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla