Examkin

Soru

Zorluk: KolaySistemik Lupus Eritematozus (SLE)

On beş yaşında kız hasta; son 22 aydır devam eden eklem ağrıları ve yüzünde özellikle güneşe çıktıktan sonra belirginleşen döküntü şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki yanakta nazolabial sulkusları koruyan malar raş ve el küçük eklemlerinde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde antinükleer antikor (ANA) testi 1:12801:1280 pozitif saptanıyor.

Bu hastada Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını doğrulamak için kullanılabilecek immünolojik kriterlerden biri aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pozitif lupus antikoagülanıCevap
  2. B
    Pozitif romatoid faktör (RF)
  3. C
    Serum CRP düzeyinde belirgin artış
  4. D
    Pozitif ASO titresi
  5. E
    Serum kompleman (C3C3, C4C4) düzeylerinde artış

Cevap

Pozitif lupus antikoagülanı
Pozitif lupus antikoagülanı, SLE için kullanılan modern sınıflandırma kriterlerinde (özellikle SLICC kriterlerinde) 'antifosfolipid antikor pozitifliği' başlığı altında yer alan bir immünolojik kriterdir. Bu hastada klinik bulgular (malar raş, artrit) ve ANA pozitifliği ile birlikte SLE tanısını desteklemek için kullanılır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik ve başlangıç laboratuvar bulgularını analiz et.
Hasta adölesan bir kız, malar raş, artrit ve ANA pozitifliği mevcut. Bu tablo güçlü bir şekilde SLE düşündürür.
SLE tanısı için klinik ve immünolojik kriterlerin birleşimi gereklidir.
2
SLE sınıflandırma kriterleri içindeki immünolojik parametreleri hatırla.
İmmünolojik kriterler: Anti-dsDNA, Anti-Sm, Antifosfolipid antikorlar (Lupus antikoagülanı dahil), düşük kompleman (C3,C4,CH50C3, C4, CH50) ve direkt Coombs testi pozitifliğidir.
Tanıyı kesinleştirmek için kriter listesinden uygun olanı seçmek gerekir.
3
Seçenekler arasından doğru immünolojik kriteri belirle.
Lupus antikoagülanı bir antifosfolipid antikordur ve tanı kriteridir.
Diğer seçenekler ya başka hastalıklara aittir ya da SLE'deki beklenen sapmanın (kompleman düşüklüğü gibi) tersini belirtmektedir.

Anahtar Kavram

SLE İmmünolojik Tanı Kriterleri

İpuçları

1
SLE tanısı için hem klinik hem de laboratuvar (immünolojik) kriterlerin varlığına bakılır.
2
Antifosfolipid antikorlar, SLE tanısında kullanılan immünolojik kriterler grubundadır.

Daha Fazla Pratik

SLE'de böbrek tutulumu (lupus nefriti) şüphesi olduğunda hangi laboratuvar testlerinin (proteinüri, sediment vb.) kriter kabul edildiğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru