yaşında bir kız hasta, sol kolunda çabuk yorulma ve baş ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ kolda nabızlar normal alınırken sol kolda radial nabız palpe edilemiyor. Kollar arasındaki sistolik kan basıncı farkı olarak ölçülüyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Takayasu arteritiCevap
- BHenoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti)
- CKawasaki hastalığı
- DÇocukluk çağı poliarteritis nodosa (c-PAN)
- EGranülomatöz polianjiitis (Wegener)
Cevap
Nabızsızlık hastalığı olarak da bilinen ve büyük damarları etkileyen Takayasu arteritidir.
Takayasu arteriti, aortayı ve ondan ayrılan ana dalları (subklavyen, karotis, renal arterler) tutan kronik bir granülomatöz vaskülittir. Vakada belirtilen ergenlik çağındaki kız hasta profili, ekstremitelerde kladikasyo (çabuk yorulma), zayıf veya alınamayan nabızlar ve kollar arasındaki belirgin kan basıncı farkı ( ) bu tanı için klasik (ACR kriterleri) bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Büyük damar vaskülitlerinde (Takayasu) aorta ve dallarının tutulumuna bağlı nabız kayıpları ve ekstremite iskemisi bulguları ön plandadır.
Tahmini Süre:45s