yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; havayolu açık ve servikal koruma sağlanmış, solunum sayısı ve solunum sesleri bilateral eşit alınıyor. Kan basıncı , nabız olarak saptanıyor. Fizik muayenede boyun venlerinde dolgunluk olduğu görülüyor. skoru olan hastada, bu aşamada en olası tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- ASol hemitoraksa iğne dekompresyonu uygulanması
- Yatak başı odaklanmış travma sonografisi (FAST) yapılmasıCevap
- CSol hemitoraksa tüp torakostomi uygulanması
- DKontrastlı toraks ve batın bilgisayarlı tomografisi çekilmesi
- EAcil perikardiyosentez uygulanması
Cevap
Kardiyak tamponad tanısını doğrulamak için yatak başı odaklanmış travma sonografisi (FAST) yapılmalıdır.
Hipotansiyon, taşikardi ve boyun ven dolgunluğu ile gelen travma hastasında solunum seslerinin bilateral eşit olması, kardiyak tamponadı klinik olarak ön plana çıkarır. ATLS protokolüne göre bu durumdaki bir hastada tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun ve öncelikli işlem yatak başı odaklanmış travma sonografisidir (FAST).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kardiyak tamponadın ATLS yaklaşımında FAST ile tanınması
İpuçları
1
Hastadaki boyun ven dolgunluğu ve şok tablosu, göğüs travmasında iki büyük acili akla getirir.
2
Solunum seslerinin her iki tarafta da normal alınması, tansiyon pnömotoraks olasılığını ekarte eder.
3
Beck triadı (hipotansiyon, boyun ven dolgunluğu, derinden gelen kalp sesleri) kardiyak tamponadı işaret eder; tanıda altın standart yatak başı ultrasonografidir.
Daha Fazla Pratik
Tansiyon pnömotoraks ile kardiyak tamponadı fizik muayene bulguları (özellikle solunum sesleri) üzerinden ayırt etme pratiği yapın.
Tahmini Süre:1m 30s