Gebeliğinin haftasında döküntülü bir hastalık geçirdiği bilinen ve hiçbir aşısı olmayan bir anneden, gebelik haftasında ağırlığında doğan erkek bebeğin fizik muayenesinde; sol bacağında belirgin atrofi (hipoplazi) ve aynı ekstremite üzerinde dermatomiyal dağılım gösteren zikzak tarzında skarlaşmış (sikatrisyel) deri lezyonları saptanıyor. Göz muayenesinde katarakt tespit edilen hastanın, kranial ultrasonografisinde kortikal atrofi izleniyor.
Bu bebeğin kliniğinden sorumlu olan en olası enfeksiyon etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Varicella zoster virüsCevap
- BToxoplasma gondii
- CSitomegalovirüs
- DRubella virüs
- EHerpes simplex virüs
Cevap
Bu vakadaki en olası etken Varicella zoster virüs'tür. Ekstremite hipoplazisi ve sikatrisyel (skar) deri lezyonları konjenital suçiçeği enfeksiyonuna özgü bulgulardır.
Konjenital Varicella Sendromu, genellikle gebeliğin ilk haftasında geçirilen maternal suçiçeği enfeksiyonu sonucunda gelişir. Virüsün nörotropik ve teratojenik etkileri nedeniyle dermatomiyal dağılım gösteren zikzak tarzı sikatrisyel (skar) deri lezyonları ve o bölgedeki ekstremitede hipoplazi (atrofi) görülür. Bu bulgular sendrom için patognomoniktir. Ayrıca kortikal atrofi, katarakt ve koryoretinit gibi oküler/nörolojik sekeller tabloya eşlik eder. Vakada tanımlanan skarlaşmış deri lezyonları ve bacak atrofisi doğrudan bu sendromu işaret etmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Konjenital Varicella Sendromu'nun karakteristik fizik muayene bulguları (sikatrisyel deri lezyonları ve ekstremite hipoplazisi)
Tahmini Süre:1m 0s