yaşında erkek hasta, sağ kasık bölgesinde yoğunlaşan ve uyluk ön yüzüne yayılan ağrı şikayetiyle başvuruyor. Ağrının yürümekle ve merdiven çıkmakla arttığı, istirahatle geçtiği belirtiliyor. Fizik muayenede kalça eklem hareketleri, özellikle iç rotasyonun ağrılı ve kısıtlı olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada, en olası tanıyı destekleyen radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Eklem aralığında daralma, subkondral skleroz ve osteofit oluşumuCevap
- BMetakarpofalangeal eklemlerde simetrik daralma ve marjinal erozyonlar
- CEklem kenarlarında zımba deliği (punched-out) tarzında litik lezyonlar
- DDistal interfalangeal eklemlerde kalem-fincan (pencil-in-cup) deformitesi
- ESakroiliak eklemlerde bilateral evre 3 sakroiliit ve sindezmofitler
Cevap
Eklem aralığında daralma, subkondral skleroz ve osteofit oluşumu bulgularının saptanmasıdır.
Hastanın ağrısı mekanik karakterdedir (yürümekle artan, dinlenmekle azalan) ve fizik muayenesinde kalça iç rotasyonu kısıtlıdır. Bu klinik tablo primer kalça osteoartriti (koksartroz) ile tam uyumludur. Osteoartritin radyolojik belirtileri arasında eklem aralığında asimetrik daralma, subkondral kemikte yoğunlaşma (skleroz), marjinal osteofitler ve subkondral kistler yer alır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalça osteoartritinde (koksartroz) mekanik karakterde ağrı, iç rotasyon kısıtlılığı ve tipik radyolojik bulgular (daralma, skleroz, osteofit) tanı koydurucudur.
Daha Fazla Pratik
Kalça osteoartriti olan bir hastada gelişebilecek 'Trendelenburg yürüyüşü'nün hangi kas zayıflığına bağlı olduğunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s