yaşında kadın hasta, geçirdiği majör ortopedik cerrahiden gün sonra ani gelişen sağ taraflı güçsüzlük ve konuşma bozukluğu şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Yapılan nörolojik muayenede sağ hemiparezi saptanıyor. Radyolojik incelemelerde sol serebral hemisferde akut enfarktüs izleniyor. İleri tetkiklerde sol alt ekstremitede derin ven trombozu () ve ekokardiyografisinde patent foramen ovale () saptanıyor. Bu hastada beyin dokusunda enfarktüse neden olan durum aşağıdakilerden hangisi ile en iyi tanımlanır?
- Paradoksal emboliCevap
- BYağ embolisi
- CSeptik emboli
- DHava embolisi
- EAmniyotik sıvı embolisi
Cevap
Derin ven trombozu olan bir hastada interatriyal bir defekt () aracılığıyla venöz trombüsün sistemik dolaşıma (beyne) geçmesi 'paradoksal emboli' olarak tanımlanır.
Hastada saptanan derin ven trombozu ve patent foramen ovale varlığında, venöz sistemden kopan bir trombüsün akciğerleri pas geçerek sistemik dolaşıma katılması ve beyinde enfarktüse yol açması 'paradoksal emboli' tablosudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Venöz tromboembolilerin akciğerleri 'baypas' ederek sistemik arteriyel dolaşıma katılması sağ-sol şantlar (PFO, ASD, VSD) varlığında gerçekleşir ve paradoksal emboli adını alır.
Daha Fazla Pratik
İnfarktüs tiplerini (kırmızı vs beyaz) ve organlara göre görülme sıklığını gözden geçirmek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:2m 0s