Antiretroviral tedavi (ART) başlanan 42 yaşında HIV pozitif bir erkek hastanın 6. ay kontr… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Antiretroviral tedavi ( $ART$ ) başlanan 42 yaşında $HIV$ pozitif bir erkek hastanın 6. ay kontrolünde; kan şekerinde belirgin yükselme, hipertrigliseridemi ve fizik muayenede gövdede yağlanma artışı ile karakterize lipodistrofi saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olması en muhtemel olan ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

Proteaz inhibitörleriCevap
B
Nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri ( $NRTI$ )
C
Nükleozid dışı revers transkriptaz inhibitörleri ( $NNRTI$ )
D
İntegraz strand transfer inhibitörleri ( $INSTI$ )
E
$CCR5$ antagonistleri

Cevap

Proteaz inhibitörleri, HIV tedavisinde lipodistrofi, hiperlipidemi ve insülin direncine en sık yol açan ilaç grubudur.

Proteaz inhibitörleri (örneğin Lopinavir, Atazanavir, Darunavir), HIV tedavisinde insülin direnci, hiperlipidemi ve vücut yağının redistribüsyonu (abdominal obezite ve ekstremitelerde incelme) ile seyreden lipodistrofi tablosuna en sık neden olan antiviral gruptur.

Adım Adım Çözüm

Klinik bulguların analizi

Hastada hiperglisemi, hipertrigliseridemi ve lipodistrofi (yağ dağılım bozukluğu) saptanmıştır.

Antiretroviral ilaçların yan etki profillerini ayırt etmek için temel klinik veriler toplanmalıdır.

İlaç gruplarının yan etkilerle eşleştirilmesi

Proteaz inhibitörlerinin glukoz ve lipid metabolizmasını bozarak metabolik sendrom benzeri bir tablo oluşturduğu bilinmektedir.

TUS sınavında ilaç yan etkileri sıklıkla mekanizma ve klinik tablo üzerinden sorgulanır.

Ayırıcı tanı yapılması

Diğer grup ilaçların (

NRTI

NNRTI

INSTI

) bu denli belirgin bir metabolik yan etki profili göstermediği teyit edilir.

Yanlış seçenekleri elemek doğru yanıta ulaşma güvenini artırır.

Anahtar Kavram

Proteaz inhibitörlerinin metabolik yan etki profili (lipodistrofi ve insülin direnci).

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru