İnsektisitlere maruz kalan bir hastada yapılan incelemeler sonucunda asetilkolinesteraz enziminin 'karbamillenme' yoluyla inhibe olduğu ve hastada belirgin muskarinik ve nikotinik bulguların geliştiği saptanıyor. Bu zehirlenme tablosunun klinik özellikleri ve tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- APralidoksim, nikotinik reseptör bulgularının tedavisi için rutin olarak kullanılmalıdır.
- BEnzim-insektisit kompleksi 'yaşlanma' (aging) sürecine girerek kalıcı ve geri dönüşümsüz inhibisyon oluşturur.
- CAtropin tedavisi, hastadaki kas fasikülasyonlarını ve çizgili kas güçsüzlüğünü hızla düzeltir.
- Tedavide muskarinik bulgular için atropin kullanılırken, rutin pralidoksim (oksim) kullanımından kaçınılmalıdır.Cevap
- EBu zehirlenme tablosunun temel mekanizması sinir membranlarındaki voltaj kapılı sodyum () kanallarının inaktivasyonunun gecikmesidir.
Cevap
Karbamat zehirlenmesinde muskarinik etkiler için atropin kullanılırken, pralidoksim rutin olarak tercih edilmez.
Karbamat grubu insektisitler asetilkolinesteraz enzimini geri dönüşümlü olarak inhibe ederler. Bu inhibisyon sonucu oluşan karbamillenmiş enzim kompleksi, organofosfatlardaki gibi 'yaşlanma' sürecine girmez ve kısa süre içinde kendiliğinden ayrışarak enzim tekrar aktif hale gelir. Bu nedenle tedavide temel amaç muskarinik etkileri atropin ile bloke etmektir; pralidoksim (oksimler) ise genellikle gerekli görülmez ve karbaril gibi bazı spesifik karbamat zehirlenmelerinde toksisiteyi artırabildiği için rutin kullanımı önerilmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karbamat Zehirlenmesi ve Tedavi Yaklaşımı
Tahmini Süre:1m 30s