yaşında, vücut kitle indeksi olan ve karaciğer fonksiyon testleri normal saptanan kadın hastada, başka bir nedenle çekilen abdominal tomografide karaciğerde cm çapında, iyi sınırlı bir kitle izleniyor. Yapılan iğne biyopsisinde hepatositlerde minimal atipi, belirgin genişlemiş sinüzoidal boşluklar (telenjiektazi), kalın duvarlı arter yapıları ve stromal kronik inflamatuar hücre infiltrasyonu saptanıyor. İmmünohistokimyasal boyamalarda tümör hücrelerinde Serum Amiloid A (SAA) ve C-reaktif protein (CRP) ile diffüz pozitif boyanma izleniyor. Bu bulgular ışığında hastadaki karaciğer lezyonu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İnflamatuar hepatik adenomCevap
- BFokal nodüler hiperplazi
- CHNF1- inaktive hepatik adenom
- D-katenin mutasyonlu hepatik adenom
- EHepatosellüler karsinom
Cevap
İnflamatuar hepatik adenom, klinik olarak obezite/metabolik sendromla ilişkili olan ve immünohistokimyasal olarak SAA/CRP pozitifliği ile karakterize edilen karaciğer adenomu alt tipidir.
Soruda tanımlanan olgu, inflamatuar hepatik adenomun klasik özelliklerini taşımaktadır. Bu alt tip, tüm hepatik adenomların yaklaşık 'ini oluşturur. En belirgin özellikleri; obezite ve metabolik sendromla güçlü ilişkisi, morfolojik olarak telenjiektatik sinüzoidler ve kalın duvarlı arterlerin varlığı ile immünohistokimyasal olarak SAA (Serum Amiloid A) ve CRP pozitifliğidir. Bu hastalarda sistemik inflamasyon bulguları da görülebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hepatik adenomların moleküler sınıflandırmasında, inflamatuar alt tip obezite ile ilişkilidir ve SAA/CRP pozitifliği ile karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
Karaciğer adenomlarının moleküler alt tiplerini (HNF1-alfa, İnflamatuar, Beta-katenin) ve bunların vasküler/metabolik ilişkilerini karşılaştırmalı bir tablo üzerinden tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s