yaşında erkek hasta; her iki alt ekstremite ve gluteal bölgede yerleşen, basmakla solmayan, ciltten kabarık döküntüler ve şiddetli abdominal kramp tarzı ağrılar ile çocuk acil servisine getiriliyor. Laboratuvar incelemesinde trombosit sayısı , serum kompleman (, ) düzeyleri ve koagülasyon testleri (, ) normal sınırlarda saptanıyor. Takiplerinde safralı kusma ve batın distansiyonu gelişen hastanın ultrasonografisinde ileal segmentlerin birbirinin içine girdiği (ileo-ileal invajinasyon) görülüyor. Bu hastanın klinik tablosu ve saptanan gastrointestinal komplikasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Aİnvajinasyonun oluşumundan sorumlu olan lead point sıklıkla submukozal hematomlardır.
- Bu hastadaki invajinasyon tipinin tedavisinde hava veya kontrastlı hidrostatik redüksiyon ilk tercih edilen ve başarı oranı en yüksek yöntemdir.Cevap
- CKarın ağrısı ve gastrointestinal semptomlar, tipik purpurik döküntüler ortaya çıkmadan önce de görülebilir.
- DKlinik tablonun şiddeti ile korelasyon gösteren plazma Faktör XIII aktivitesinde azalma görülmesi beklenir.
- Eİnvajinasyon, bu hastalarda acil cerrahi müdahale gerektiren en sık gastrointestinal komplikasyondur.
Cevap
İleo-ileal invajinasyonların tedavisinde hava veya hidrostatik redüksiyonun başarı oranı düşüktür ve genellikle cerrahi müdahale gerekir; bu nedenle bu ifade yanlıştır.
İleo-ileal invajinasyonlarda hava veya hidrostatik redüksiyonun başarısı oldukça düşüktür. Bu yöntemler kolonik segmentlerde etkiliyken, ince bağırsak seviyesindeki (ileo-ileal) tıkanıklıklara ulaşamazlar. Bu nedenle HSP hastalarında saptanan bu tip invajinasyonlar genellikle cerrahi redüksiyon gerektirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HSP'de gelişen invajinasyonlar genellikle ileo-ilealdir, submukozal hematom kaynaklıdır ve idiopatik invajinasyonların aksine cerrahi gereksinimi yüksektir.
Daha Fazla Pratik
HSP'li bir hastada renal biyopsi endikasyonlarını (ISKDC kriterleri) ve kresent varlığının prognostik önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s