yaşında erkek hasta, ani gelişen sol kol ve bacakta güçsüzlük şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan görüntüleme tetkikleri sonucunda sağ arteria cerebri media (ACM) sulama alanında iskemik inme tanısı konuluyor. Hasta, semptomların başlamasından yaklaşık saat sonra hayatını kaybediyor. Yapılan otopside, beynin iskemiden etkilenen bölgesinde görülmesi en muhtemel erken mikroskobik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Eozinofilik sitoplazmalı ve piknotik nükleuslu nöronlarCevap
- BYoğun nötrofil lökosit infiltrasyonu
- CLipid yüklü makrofajların (Gitter hücreleri) kümeleşmesi
- DReaktif astrositlerin oluşturduğu fibriler ağ (gliozis)
- ELikefaksiyon nekrozuna bağlı kistik kavitasyon
Cevap
İskemik inme sonrası ilk 12-24 saatlik periyotta mikroskobik olarak izlenen 'kırmızı nöronlar' (eozinofilik sitoplazma ve piknotik nükleus), hasarın en erken morfollajik göstergesidir.
Serebral iskemi sonrası ilk - saatlik zaman diliminde mikroskobik olarak izlenen en erken karakteristik bulgu 'kırmızı nöron'lardır. Bu nöronlarda Nissl cisimciklerinin kaybı nedeniyle sitoplazma yoğun eozinofilik (pembe) boyanır ve nükleus piknotik (büzüşmüş ve koyu) bir hal alır. Hastanın . saatte hayatını kaybetmiş olması, bu erken morfolojik değişikliğin izlenmesi için ideal süredir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İskemik inme histopatolojisinde zamanlama
Tahmini Süre:1m 30s