30 haftalık, 1250 gram olarak doğan prematüre bir bebekte postnatal 10. günde abdominal di… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$30$ haftalık, $1250$ gram olarak doğan prematüre bir bebekte postnatal $10$ . günde abdominal distansiyon, safralı mide rezidüsü ve kanlı dışkılama saptanıyor. Çekilen ayakta direkt batın grafisinde ( $ADBG$ ) bağırsak duvarında pnömatozis intestinalis ve karaciğer üzerinde portal ven trasesine uyan dallanan radyolüsen görünümler (portal venöz gaz) izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Nekrotizan enterokolit, Evre $IA$
B
Spontan intestinal perforasyon
Nekrotizan enterokolit, Evre $IIB$ Cevap
D
Midgut volvulus
E
Mekonyum ileusu

Cevap

Nekrotizan enterokolit (Evre

IIB

)

Nekrotizan enterokolit tanısı alan bir bebekte, bağırsak duvarında gaz (pnömatozis intestinalis) saptanması hastalığın 'kanıtlanmış' (Evre

2

) olduğunu gösterir. Bu tabloya karaciğer üzerinde portal ven trasesinde gaz (portal venöz gaz) eşlik etmesi, Modifiye Bell sınıflamasına göre vakayı Evre

IIB

olarak tanımlar.

Adım Adım Çözüm

Hastanın risk faktörlerini değerlendir.

30

hafta ve

1250

gram (prematürite ve düşük doğum ağırlığı) NEC için temel risk faktörleridir.

NEC vakalarının büyük çoğunluğu prematüre bebeklerde görülür.

Klinik bulguları analiz et.

10

. günde ortaya çıkan distansiyon ve safralı rezidü NEC düşündürür.

NEC tipik olarak beslenmeye başlandıktan sonra postnatal

2

. haftada pik yapar.

Radyolojik bulguları evreleme ile eşleştir.

Pnömatozis intestinalis Evre

2

olduğunu, portal venöz gaz ise bunun Evre

IIB

olduğunu kanıtlar.

Bell sınıflamasında portal venöz gaz Evre IIA'yı IIB'ye yükselten kritik bulgudur.

Anahtar Kavram

Nekrotizan enterokolitte Bell evrelemesi ve radyolojik patognomonik bulgular.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru