Soru

Zorluk: KolayHasar Kontrol Cerrahisi (Damage Control)

Çoklu travma nedeniyle acil operasyona alınan, hipotermik ve asidotik bir hastada fizyolojik rezervin tükenmesi üzerine "Hasar Kontrol Cerrahisi" (DamageDamage ControlControl SurgerySurgery) kararı verilmiştir. Buna göre, bu cerrahinin birinci aşamasında (StageStage 11) aşağıdakilerden hangisinin yapılması hedeflenir?

  1. Kanamayı durdurmak ve kontaminasyonu kontrol altına almakCevap
  2. B
    Tüm organ yaralanmalarının definitif (nihai) onarımını tamamlamak
  3. C
    Yoğun bakım ünitesinde hipotermi ve asidozu düzeltmek
  4. D
    Batın duvarını anatomik katlarına uygun şekilde primer kapatmak
  5. E
    Enteral beslenmeyi sağlamak için beslenme jejunostomisi açmak

Cevap

Hasar kontrol cerrahisinin ilk aşamasında temel hedef, hayati tehlike yaratan kanamanın durdurulması ve batın içi kontaminasyonun (kirlenmenin) basit yöntemlerle kontrol altına alınmasıdır.
Hasar Kontrol Cerrahisi'nin birinci aşaması (StageStage 11), kanamayı durdurmak ve kontaminasyonu kontrol altına alarak ameliyatı hızla sonlandırmayı hedefler. Bu, hastanın fizyolojik toparlanması için zaman kazandırır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın fizyolojik durumunu değerlendir
Hipotermi ve asidoz varlığı fizyolojik rezervin bittiğini gösterir.
Bu tablo, klasik definitif cerrahi yerine hasar kontrol cerrahisi endikasyonudur.
2
Birinci aşama (StageStage 11) hedeflerini belirle
Hızlı kanama kontrolü (paketleme veya basit dikiş) ve kontaminasyon kontrolü (stabler veya basit sütür).
Ameliyat süresini kısa tutarak hastanın yoğun bakıma bir an önce naklini sağlamak gerekir.
3
Diğer seçenekleri ele
Definitif onarım, yoğun bakım süreci ve primer kapama elenir.
Bu işlemler ya sonraki aşamalara aittir ya da bu aşamada kontrendikedir.

Anahtar Kavram

Hasar Kontrol Cerrahisi'nin (DCSDCS) amacı, hastayı ameliyathanede tamir etmek değil, sadece ölmesini engelleyecek kadar müdahale edip (kanama ve kontaminasyon kontrolü) fizyolojik restorasyon için yoğun bakıma göndermektir.
Bu soruyu puanla