Soru

Zorluk: KolayEndometrium Kanseri

68 yaşında, nullipar ve 55 yaşında menopoza girmiş bir kadın hasta, son birkaç aydır devam eden vajinal lekelenme şikayeti ile başvuruyor. Transvajinal ultrasonografide endometrial kalınlık 15 mm15\text{ mm} ölçülüyor ve yapılan endometrial örnekleme sonucunda "Endometrioid tip adenokarsinom (Grade 1)" saptanıyor.

Bu hasta ve hastalığın genel özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Bu hastalık grubunda en sık karşılaşılan klinik başvuru semptomu postmenopozal kanamadır.Cevap
  2. B
    Lynch sendromu (HNPCC) birlikteliği olan hastalarda endometrium kanseri görülme yaşı genel popülasyona göre daha geçtir.
  3. C
    Tümörün myometriumun yarısından fazlasını invaze etmesi (>%50>\%50), FIGO 2023 evrelemesine göre Evre IA olarak kabul edilir.
  4. D
    Tanısal süreçte ilk ve altın standart tetkik serum CA-125 düzeyinin ölçülmesidir.
  5. E
    Cerrahi sırasında pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılırken üreterin uterin arterin üzerinden geçtiği anatomik lokalizasyon yaralanma açısından en riskli bölgedir.

Cevap

Endometrium kanserinde en sık görülen klinik semptom postmenopozal vajinal kanamadır.
Endometrium kanseri olan hastaların büyük çoğunluğu (%90), postmenopozal dönemde vajinal kanama veya lekelenme şikayeti ile hekime başvurur. Bu durum hastalığın diğer jinekolojik kanserlere göre daha erken evrede (genellikle Evre I) yakalanmasına olanak tanır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu ve risk faktörlerini değerlendir.
Postmenopozal kanama ve artmış endometrial kalınlık saptanmıştır.
Bu bulgular endometrium kanseri tanısı için en tipik ve uyarıcı bulgulardır.
2
Hastalığın temel epidemiyolojik ve klinik başvuru özelliklerini hatırla.
Endometrium kanserli hastaların %90'ında postmenopozal kanama görülür.
Hastalığın genellikle erken evrede teşhis edilmesini sağlayan temel özellik budur.
3
Diğer seçeneklerde yer alan evreleme, genetik ve anatomik bilgileri sorgula.
Evreleme kriterleri, genetik geçiş yaşı ve anatomik komşuluk bilgilerindeki hatalar elenmiştir.
Seçeneklerdeki diğer ifadeler temel tıp bilgileri ve FIGO sınıflamasıyla çelişmektedir.

Anahtar Kavram

Endometrium kanserinin en sık klinik prezentasyonu ve temel özellikleri
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla