46 yaşında premenopozal bir hastada, hızlı büyüme gösteren cm'lik intramural kitle nedeniyle total abdominal histerektomi uygulanıyor. Patoloji raporunda; tümörde yaygın sitolojik atipi ve MF/ BBA saptanırken, tümör hücre nekrozu izlenmiyor. Vasküler invazyon mevcut olmayan ve tümörün uterusa sınırlı olduğu saptanan bu hasta için FIGO 2023 evrelemesi ve en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IA; Rutin pelvik-paraaortik lenfadenektomi eklenmesi
- BEvre IA; Adjuvan sistemik kemoterapi planlanması
- CEvre IB; Adjuvan radyoterapi ile takip
- Evre IB; Ooferektomi yapılmaksızın izlemCevap
- EEvre II; Bilateral salpingo-ooferektomi ve sistemik kemoterapi
Cevap
Tümör boyutu cm'den büyük olduğu için FIGO 2023'e göre Evre IB olarak sınıflandırılır ve premenopozal hastalarda erken evrede overlerin korunması sağkalımı olumsuz etkilemediğinden ooferektomi yapılmadan izlem uygundur.
Patolojik bulgular (atipi ve yüksek mitoz) Stanford kriterlerine göre leiomyosarkom tanısını doğrular. FIGO 2023 sınıflamasında uterusa sınırlı leiomyosarkomlarda cm altı Evre IA, cm üzeri Evre IB olarak kabul edilir. Premenopozal ve erken evre (Evre I) leiomyosarkomlarda, overlerin korunmasının sağkalımı kötüleştirmediği gösterilmiştir; bu nedenle rutin ooferektomi veya lenfadenektomi endikasyonu yoktur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uterin leiomyosarkomlarda FIGO 2023 evreleme sisteminde cm'lik boyut sınırı ve erken evre yönetiminde over koruma stratejisi.
Tahmini Süre:2m 0s