Soru

48 yaşında erkek hasta, son iki haftadır ilerleyen nefes darlığı, çarpıntı ve göğüste huzursuzluk şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde tansiyonu $85/55$ $mmHg$, nabzı $115/dk$, solunumu $24/dk$ olarak saptanıyor. Juguler venöz dolgunluğu belirgin olan hastada kalp sesleri derinden geliyor ve inspiryumda sistolik kan basıncında $18$ $mmHg$ düşüş (pulsus paradoks) izleniyor. EKG'de tüm derivasyonlarda düşük voltaj ve elektriksel alternans görülüyor. Acil perikardiyosentez ile $450$ $mL$ serosanjinöz sıvı aspire ediliyor. İşlem sonrasında perikard içi basınç $16$ $mmHg$'den $1$ $mmHg$'ye düşmesine rağmen, sağ atriyum basıncının $14$ $mmHg$ düzeyinde kaldığı ve belirgin 'y' inişi saptandığı gözleniyor. Bu tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?