Ataklar halinde gelen baş ağrısı, çarpıntı ve terleme şikayetleri olan ve feokromositoma tanısı kesinleşen bir hastada, preoperatif hazırlık sürecinde taşikardiyi kontrol altına almak için -blokör başlanması planlanmaktadır. Karşılanmamış uyarısına bağlı gelişebilecek bir hipertansif krizi önlemek amacıyla, -blokörden önce uygulanması zorunlu olan adım aşağıdakilerden hangisidir?
- -adrenerjik blokaj sağlanması ve yeterli sıvı resüsitasyonu yapılmasıCevap
- BHerhangi bir ilaç tedavisi vermeden acil cerrahi ile tümörün eksize edilmesi
- CTaşikardi düzelene kadar mutlak sıvı kısıtlaması uygulanması
- DÖncelikle yüksek dozda intravenöz -blokör infüzyonu başlanması
- ESadece ACE inhibitörü kullanarak kan basıncının stabilize edilmesi
Cevap
Feokromositoma hastalarında preoperatif hazırlıkta temel kural, beta-blokörlerden önce alfa-adrenerjik blokajın sağlanması ve damar içi hacmin genişletilmesidir.
Feokromositoma tanılı hastalarda cerrahi öncesi en kritik adım -blokajdır (genellikle fenoksibenzamin ile). -reseptörleri vazodilatasyon () ve taşikardi () üzerinde etkilidir. Eğer önce -blokör verilirse, aracılı vazodilatasyon ortadan kalkar ve yüksek düzeydeki katekolaminler 'karşılanmamış' -reseptörlerini uyararak şiddetli vazokonstriksiyona ve hipertansif krize yol açar. Ayrıca bu hastalar kronik vazokonstriksiyon nedeniyle volüm kaybetmişlerdir, bu yüzden yeterli sıvı desteği de hazırlığın bir parçasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Feokromositoma Hazırlık Sıralaması