yaşında bir erkek çocuk, fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan göğüs ağrısı şikayeti ile getirilmiştir. Fizik muayenesinde sağ üst sternal kenarda (aort odağında) şiddetinde, sert karakterli, kreşendo-dekreşendo özellik gösteren sistolik ejeksiyon üfürümü duyulmaktadır. Üfürümün her iki karotis arter üzerine yayıldığı ve suprasternal çentikte tril palpe edildiği saptanmıştır. Bu klinik bulgular doğrultusunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort darlığıCevap
- BPulmoner darlık
- CMitral yetmezliği
- DVentriküler septal defekt
- EAtrial septal defekt
Cevap
Verilen klinik bulgular ışığında hastanın en olası tanısı aort darlığıdır.
Aort darlığında sol ventrikül çıkış yolundaki obstrüksiyon nedeniyle sistolik ejeksiyon üfürümü oluşur. Bu üfürüm en iyi aort odağında (sağ üst sternal kenar) duyulur, boyuna (karotis arterlere) yayılır ve suprasternal çentikte tril hissedilebilir. Eforla gelen göğüs ağrısı ise artan kardiyak iş yükü ve azalmış koroner perfüzyon ile uyumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aort darlığı üfürümü sağ üst sternal kenarda duyulur ve boyuna yayılır.
Alternatif Yöntem
Üfürümün duyulduğu 'sağ üst sternal kenar' ibaresi görüldüğünde, seçeneklerde ilk olarak aort ile ilgili patolojiler (darlık veya koarktasyonun proksimali) aranmalıdır. 'Boyuna yayılım' ve 'suprasternal tril' bu tanıyı kesinleştirir.
Tahmini Süre:1m 0s