Sekiz yaşında bir çocuk; yaklaşık dört aydır devam eden, günde 4-5 kez tekrarlayan kanlı-mukuslu dışkılama, kramp tarzında karın ağrısı ve tenesmus şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde büyüme parametreleri yaşına göre normal sınırlarda saptanmıştır. Yapılan kolonoskopik incelemede; rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz () şekilde uzanan, granüler görünümde, frajil ve yaygın yüzeysel ülserlerin bulunduğu mukoza izlenmiştir.
Bu hasta için en olası tanı ve bu tabloya eşlik etmesi beklenen bulgu aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Ülseratif kolit – Perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor () pozitifliğiCevap
- BDemir eksikliği anemisi – düşüklüğü ile birlikte değerinin normal saptanması
- CCrohn hastalığı – Tedavi sürecinde (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak) gibi canlı aşıların güvenle uygulanması
- DEnfeksiyöz kolit – Şiddetli ishal sonrası gelişen hipokloremik metabolik alkaloz tablosu
- EÇölyak hastalığı – Malnütrisyonun yaygın ödem ve saç değişiklikleri ile giden 'Marasmus' tipi
Cevap
Ülseratif kolit tanısı ile uyumlu olan rektumdan başlayan kesintisiz tutulum ve buna eşlik eden pANCA pozitifliği doğru ifadedir.
Doğru yanıt olan seçenek, ülseratif kolit için karakteristik olan rektal başlangıçlı kesintisiz tutulumu ve özgül serolojik belirteç olan pozitifliğini içermektedir. Ülseratif kolitte inflamasyon Crohn hastalığının aksine transmural değil, mukoza ve submukoza ile sınırlıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ülseratif kolit ve Crohn hastalığının klinik, endoskopik ve serolojik ayrımı.
Tahmini Süre:1m 15s